晚期产后出血的成因
晚期产后出血的成因
王先生两周前发现大便有鲜血,以为这只是普通的痔疮发作。但到医院一咨询才知道,会出现便血的不仅仅是痔疮。该院结直肠外科专家为王先生做了肛门检查后告诉他,痔疮并不是引起他便血的主要原因,初步怀疑是结肠炎,更可能是一种特殊的肠道炎症疾病——炎症性肠病。经过肠镜检查,王先生最后被确诊为炎症性肠病。
炎症性肠病发病增多
专家指出,炎症性肠病,部分学者也理解为广义的炎症性的肠道疾病,包括我们日常所说吃坏肚子等导致的各种急慢性肠道炎症。但在临床上,炎症性肠病常特指两个疾病:溃疡性结肠炎以及克罗恩病——由于自身免疫系统出了问题,不断攻击自身肠道组织而导致的特殊的慢性炎症性疾病。常以腹痛、腹泻、排血便为主要症状,可伴有全身症状,如发热、消瘦、关节炎、肝炎、皮肤病等,常规抗炎治疗疗效甚微。专家表示,如果患者仅仅是有血便,很容易与痔疮发作混淆,导致误诊。
据介绍,炎症性肠病以前是欧美的常见病,在我国发病率极低,一百万人中可能也就一人左右。但近年,随着饮食生活方式的西化,该病在中国也快速增长起来,
不耐受药物尽早手术
治疗炎症性肠病该吃药还是该手术?专家坦言,当没有并发症时,这是消化内科的疾病,因为最主要的治疗方法就是吃药,但药物有较明显的不良反应,因此具体的剂量和疗程一定要在医生的明确诊断后决定。由于病情经常迁延,肠道组织在长年破坏下容易出现溃疡出血、穿孔、肠梗阻等并发症,这个时候手术往往就不能避免了。约70%的炎症性肠病患者,一生中至少需进行一次手术治疗。
据专家介绍,近年欧美治疗炎症性肠病的观念有所转变:外科医生更早干预。因为一旦出现并发症再手术,就会比较被动,影响治疗效果。因此对不能耐受药物不良反应或疗效不佳,或仅有轻微并发症的患者早做手术,可能获得更好的生活质量。当然,如果发现有恶变可能的,则无论如何都要积极处理。
发病越早越重癌变率越高
炎症性肠病会否癌变?专家解释,炎症性肠病经常复发,少数病程长的患者消化道会因此严重受损,因此成为肠癌的危险因素,但绝非所有的炎症性肠病患者治不好都会转为癌症。
他指出,一般病程越长,发生癌变的可能性就越大。国外一项统计显示,患有炎症性肠病的人群中,结直肠癌的发病率是非炎症性肠病人群的2~6倍。而且炎症性肠病发病年龄越小、病变越广、病情越重,癌变率就越高。因此,比起健康人群,这一人群进行肠癌筛查也要更加积极。一旦确诊了炎症性肠病便及时治疗,也是肠癌的预防之道。
简单饮食有利于康复
该病的发生与饮食不无关系。西方饮食中常含有大量糖、氢化脂肪的食物,水果和蔬菜等偏少。因此,可以说,要预防的话,在饮食上尤其要注意。专家强调:“但是容易消化不等于吃素,一般来说,以低纤维、少渣饮食为主。”高纤维的蔬菜本身促进肠道蠕动,反而会使大便次数增加,对腹泻患者尤其不合适。蛋白质的补充可尝试瘦肉、鱼、蛋等,而豆类容易产气则不合适。病变范围大、症状明显者,饮食限制要更严格。
由于炎症性肠病患者的肠道消化吸收面积已经减少,对食物加工、烹饪也提出要求:多数食材都要煮透、煮烂,并尽量简单,少用或不用有刺激性的色素、香料等,最好是半流质或流质为主,腌制、酿造、辛辣、油炸、油腻的则自然要避开。
专家表示,不少患者看完医生后,一般都能在短期内遵照医生的忠告,再加上适当的用药,症状很快就好转。可是当症状好转之后,便把医生的嘱咐抛到九霄云外,于是病情反复发作。他强调,坚持规范治疗,养成良好的生活工作作息,不熬夜,不抽烟,减少焦虑情绪,最好能享受自然、宁静的生活,才能摆脱疾病。
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